Зміст статті:

• Причини атрофії м’язів руки, плеча і кисті
• Симптоми атрофії м’язів руки, плеча і кисті
• Діагностування атрофії м’язів руки, плеча і кисті
• Лікування атрофії м’язів руки, плеча і кисті

Атрофія м’язів руки, кисті, передпліччя розвивається в основному, як вторинне захворювання на тлі порушення іннервації (харчування, кровообігу) на певній ділянці м’язової тканини і рідше, як первинне (як правило, при міопатії), коли рухова функція не порушується.

Для розвитку м’язової атрофії сприятливими причинами є: професійний фактор (постійне перенапруження при важкій фізичній праці), артроз променево-зап’ясткового суглоба, ендокринна патологія – ожиріння, цукровий діабет і захворювання щитовидної залози, акромегалія; рубцеві процеси після перенесених травм, метаболічні та системні захворювання (червоний вовчак), пухлини різного генезу, вроджені патології розвитку нижньої кінцівки.

Атрофія м’язів – це серйозне захворювання, у результаті якого відбувається ураження переважно м’язових волокон. Основним типовим ознакою є симетричність ураження (крім міастенії) і повільний розвиток хвороби (за винятком міозиту), атрофія уражених м’язів і ослаблення сухожильних рефлексів при збереженій чутливості.

Більшість периферичних нервів мають змішану структуру, і при ураженні порушується робота чутливих, рухових і вегетативних волокон. Буває, що найбільше виявляється порушеним одне з волокон.

Якщо в процес залучені рухові волокна, то настає парез м’язів, які іннервуються цим нервом. Хворий пред’являє скарги на м’язову слабкість, низький тонус м’язів. Атрофія розвивається не відразу, а через 2-3 місяці після ураження. При відсутності належного лікування через рік-півтора м’яз повністю атрофується.

Якщо в процес залучені чутливі волокна, клініка проявляється парастезиями – хворі відчувають почуття поколювання, бігання мурашок. Неврологічна симптоматика виражається у вигляді гиперстезий (підвищена чутливість), або гіпестезією (знижена чутливість). Відчуття оніміння в ураженій кінцівці з’являється при великому ураженні нервових волокон.

В більшості випадків відбувається зниження больової чутливості при збереженні тактильної. На пізніх стадіях розвитку захворювання відбувається глибока гіпестезія аж до повної відсутності чутливості. Почервоніння або збліднення шкірних покривів, поява мармурового малюнка говорить про судинних порушеннях, які виникають при ураженні безпосередньо вегетативних волокон.

Як правило, приєднується підвищена або знижена пітливість ураженої кінцівки. Турбує пекучий біль гиперпатического характеру, иррадиирущая на всю входить у процес кінцівку. Порушується трофіка (клітинне живлення) тканин внаслідок глибоких вегетативних розладів.

Атрофія м’язів руки починається, як правило, з найбільш віддалених або дистальних відділів верхніх кінцівок. Рука набуває вигляду «мавпячої кисті» за рахунок ураження міжкісткових м’язів і пальців. Спостерігається повна втрата сухожильних рефлексів, але зберігається чутливість в ураженій кінцівці. По мірі прогресування захворювання в процес включаються м’язи шиї та тулуба.

Постановка діагнозу не викликає в даний час особливих складнощів у зв’язку з введенням в клінічне обстеження методу електроміографії і біопсії уражених м’язів. Хворому призначається в обов’язковому порядку біохімічний та загальний аналіз крові, аналіз сечі; в сироватці крові визначають активність м’язових ферментів (в основному методом КФК). У сечі підраховують показники креатину і креатиніну. За свідченнями хворий направляється на КТ або МРТ шийно-грудного відділу хребта і головного мозку, обстеження на ендокринологічну патологію.

При виборі методу лікування враховуються наступні фактори: форма захворювання, тяжкість і поширеність процесу, вік хворого. Поряд з медикаментозним лікуванням велике значення надається правильному харчуванню, виконання фізіотерапевтичних процедур, проходженню курсів лікувального масажу і гімнастики, электролечению. В окремих випадках доречно призначення хворому сеансів психотерапії.

В даний час не існує лікарського засобу, яке здатне повністю вилікувати атрофію м’язів, але правильний вибір методу лікування і вчасно встановлений діагноз дозволяють загальмувати патологічний процес, відновити регенерацію м’язів і повернути пацієнтові втрачені здібності. Головне, неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря.