Гігрома

By / 2 месяца ago / Хвороби / No Comments
Гігрома

Зміст статті:

Гігрома є доброякісне кістозне освіту у вигляді капсули, наповненої прозорою желеподібної масою. Клінічно гігро можна віднести до округлої щільної пухлини, яка зверху покрита нормальною шкірою. Розмір гігроми коливається від 5 до 30 см в діаметрі. Іноді зустрічаються і великі розміри.

Види гігром

Найпоширенішими видами захворювання є гігрома кисті, гігрома стопи і гігрома суглоба.

Гігрома кисті утворюється, як правило, в п`ястно-фаланговой суглобової зоні, на м`язах-згиначів пальців або в області лучезапястного суглоба.

Гігрома суглоба переважно є безболісним кістозним освітою. Однак гігрома суглоба часто заважає пацієнтові вільно виконувати сгибательно-розгинальні руху, вести звичний спосіб життя, доводиться обмежувати щоденне навантаження на суглоби.

Гігрома стопи переважно локалізується в області голеностопа або на тильній стороні плюс-фаланговий кісток. З плином часу гігрома збільшується і ущільнюється, що заважає людині носити взуття і нормально ходити. Крім того, якщо гігрома знаходиться в плюс-фаланговий кістки, вона обов`язково повинна бути в однаковому стані, інакше можливий розвиток ускладнень.

Причини виникнення гігроми

На сьогоднішній день причина виникнення гігроми до кінця не з`ясована. Часто можна спостерігати тісний зв`язок між новоутворенням і недавно отриманими важкими фізичними травмами, проте часто захворювання розвивається взагалі без видимих на те причин.

У деяких випадках кістозне освіту є наслідком хронічного запального процесу в синовіальних сумках, які оточують суглоб (бурсит) Або прикріплене до суглобу сухожилля (тендовагініт).

Переважно гігрома розвивається в місцях, що піддаються постійній травматизації або тиску (погано підібране взуття, професійна діяльність і т.д.). Механічному тиску найбільше схильні до синовіальні сумки, розташовані поверхнево, тобто на тильній стороні стопи і тильній поверхні лучезапястного суглоба, тому найбільший ризик розвитку гігроми кисті, стопи або гігроми суглоба, але трапляється, що утворюється кіста і в інших місцях.

Згідно зі статистикою чоловіки більш схильні до захворювання. Трапляється, що гігрома перетікає в суглобову порожнину і стає візуально невидимої. Але через деякий час вона, як правило, проявляється знову.

На людському тілі гігрома може бути присутнім досить тривалий час, не викликаючи будь-якого дискомфорту. Трапляється, що людина все життя проживає з цим кістозним освітою, не звертаючи на нього практично ніякої уваги. Якщо ж захворювання починає завдавати певні незручності, викликає больові відчуття при русі, активно збільшується в розмірах або має неестетичний вигляд, слід вирішити питання про оперативне видалення гігроми.

Зміни в тканинах, що відбуваються при гігромах


Найчастіше гігрома виглядає як водянка синовіальної сумки з незначно вираженим запальним процесом. Іноді до рідини всередині гігроми домішується кров. Як правило, стінки освіти потовщені і спаяні навколишніми тканинами, часто мають хрящову щільність.

При активному запальному процесі внутрішня поверхня освіти покривається клітинними разрастаниями, що призводить до утворення перемичок, тяжів і кишеньок, які поділяють область гігроми на окремі камери. Дрібні гігроми заповнені зазвичай густий масою, а великі — серозної рідиною з вкрапленнями крові і кристалів холестерину.

Симптоми гігроми

При невеликих розмірах гігроми пацієнт, як правило, не скаржиться на незручності. У міру збільшення освіти в розмірах, гігрома може завдавати болю, яка значно посилюється при фізичних навантаженнях. Якщо пухлина здавлює кровоносні судини і нерви, можуть розвинутися порушення чутливості, застій крові в венах і больові відчуття по ходу нервів.

Якщо в освіті не відбувається запальний процес, то при пальпації гігрома виглядає як м`яко-еластичне, смещаемое при тому, що промацує, округле і злегка хворобливе освіту.

У разі розкриття кісти в результаті травми або мимовільного, через що утворило отвір починає просочуватися її вміст. При виникненні інфекційного процесу це супроводжується почервонінням і набряком. Незважаючи на те, що гігрома часто не загрожує життю пацієнтів, вони звертаються до лікаря з приводу лікування гігроми, так як освіта викликає досить неприємні хворобливі відчуття.

Діагностування гігроми

Якщо гігрома розташована в поверхневих тканинах, то її діагностика не представляє особливих складнощів. У деяких випадках можуть призначити проведення диференційованого діагнозу з абсцесом, аневризмою артерії, деякими доброякісними і злоякісними пухлинами. Щоб повністю виключити ці захворювання, необхідно зробити рентгенологічне дослідження.

Лікування гігроми

На початковому етапі захворювання лікування гігроми, як правило, зводиться до застосування грязьових і парафінових аплікацій, фізіотерапевтичних і теплових процедур (електрофорез з йодом, ультрафіолетове опромінення і ін.). Досить ефективно зарекомендували себе пункції (проколи) гігром з подальшим відсмоктування рідини і введенням в порожнину глюкокортикоїдних гормонів. Після цього уражену ділянку туго бинтують. Однак таке лікування гігроми ефективно тільки в тому випадку, коли людина може на тривалий період часу бути звільнений від роботи, пов`язаної з безперервним пошкодженням синовіальної сумки. Інакше в більшості випадків захворювання може повернутися знову, так як, незважаючи на те, що порожнина спадає, сама оболонка гігроми залишається на колишньому місці.

Якщо гігрома має нагноєння, проводять її пункцію з подальшим відсмоктування гною і введенням в порожнину антибіотиків. У разі необхідності пухлина можуть розкрити, а синовіальну сумку вискоблити за допомогою гострої ложки, після чого рану дренують.

Якщо консервативне лікування не приносить стійкого результату, гігрома все одно має неестетичний вигляд і викликає у пацієнта больові відчуття, продовжує зростати, показано видалення гігроми.

Бурсектомія, або видалення гігроми, є повне висічення синовіальної сумки. Після видалення гігроми на уражену ділянку на 2-3 тижні накладають гіпс з метою знерухомити суглоб на час формування рубця.

Загальні рекомендації щодо профілактики гігроми

З метою профілактики виникнення гігром необхідно уникати постійної травматизації певних ділянок тіла під час повсякденному житті і роботи, носити зручний одяг і взуття. Рекомендується також провести лікування захворювань, що сприяють утворенню гігром.