Зміст статті:

• Найбільш поширені причини бурситу
• Основні симптоми бурситу
• Бурсит тазостегнового суглоба: симптоми
• Бурсит колінного суглоба: симптоми
• Бурсит плечового суглоба: симптоми
• Бурсит ліктьового суглоба: симптоми
• Бурсит стопи: симптоми
• П’ятковий бурсит: симптоми
• Діагностика захворювання
• Лікування бурситу
• Загальні рекомендації щодо профілактики бурситу

Бурсит представляє собою такого роду гостре запалення, яке утворюється в навколосуглобових сумці, тобто, в м’якому мішечку, наповненому рідиною і використовуваному як прокладки-подушки між кістками, м’язами або сухожиллями. Відповідно, розташовуються такі сумки в місцях з найбільшим механічним тиском близько синовіальних сумок. Причиною даного запалення стає садно або забій, а також дрібні рани або вторинне інфікування синовіальних сумок за рахунок гноєтворні мікробів.

Переважно дане захворювання властиво людям, які займаються спортом з підвищеною травмоопасностью в ньому (футболісти, велосипедисти і т.д.). В хронічну форму бурсит, симптоми якого мають яскраво виражений характер, переходить при постійному подразненні вогнища із запаленням. Як правило, бурсит супроводжує також і запалення сухожилля.

Запалення навколосуглобових сумок можливо викликано травмами, перевантаженнями суглобів, всілякими хворобами суглобів і, звичайно ж, інфекціями. В окремих випадках причину бурситу нереально встановити.

Як ми вже зазначили, бурсит може бути представлений у формі гострої або хронічної. Для гострого бурситу характерним є початок у вигляді наявності сильної і різкого болю, яка особливо посилюється при спробах руху ураженого суглоба. Безпосередньо над місцем з запаленням утворюється надзвичайно болюча і округла припухлість, що характеризується пружною своєю консистенцією. Діаметр її нерідко може досягати і 10см. Віддача болю проводиться до області, що знаходиться поблизу суглоба, при цьому особлива посилення її відзначається в нічний час.

Місце із запаленням піддається набряклості, при цьому відзначається почервоніння шкірного покриву при гіперемії шкіри. Температура часто підвищується до досягнення позначки в 40 ° C. Прогресуючий процес запалення з його переходом до м’яких тканин провокує виникнення ознак флегмони (гострого гнійного запалення, який формується у жировій клітковині при подальшій тенденції до швидкого його поширенню вздовж клітинних просторів).

Наступною стадією гострої форми є бурсит хронічний, при якому відзначається біль не настільки сильного характеру, однак при більш тривалому її перебігу. Хронічна стадія характеризується виникненням кальцієвих відкладень в області розташування синовіальної сумки. Це, в свою чергу, сприяє утворенню таких симптомів бурситу, при яких виникає обмеженість в рухливості суглоба, а також загальна його набряклість. Хронічний бурсит в деяких випадках може загостритися, обсяг рідини, що знаходиться в сумковою порожнини при цьому збільшується. Дана особливість стану зумовлює утворення кістозної порожнини, яка, як зрозуміло з опису, заповнена рідиною.

Загальна тяжкість, як і особливості перебігу бурситу, визначається безпосередньо від того, в якому місці він локалізований. Найважчим вважається перебіг хвороби в області поразки тазостегнового суглоба.

При розгляді симптомів перебігу даної досить серйозною форми ураження, можна відзначити, що для бурситу тазостегнового суглоба симптоми відзначаються глибокою і часто пекучим болем в цій області. При цьому біль також може віддавати і вздовж всієї зовнішньої поверхні ураженого стегна. На хворому боці стає неможливо лежати, також біль посилюється при згинанні стегна і його розгинанні. Нерідким явищем стають нічні болі, що виникають в ураженій області. Наростати вони можуть поступово, проте не виключається і раптовий характер їх прояву, чому сприяє травма. До речі, найчастіше хворі відчувають характерний клацання, що виникає в її момент в стегні.

В даному випадку бурсит колінного суглоба, симптоми якого виникають, як ми вже вказали, на тлі відповідного запалення синовіальної сумки, може виникнути в будь-який з трьох наявних тут бурс.

• Бурсит препателлярний. Запалення тут виникає в синовіальній сумці, розташованій безпосередньо над колінної чашечкою. Розвиток цього виду бурситу актуально після отримання травми коліна, яка могла носити характер прямого удару або падіння, виробленого на чашечку. Інфікування рани в даному розвитку подій відбувається досить часто.
• Бурсит інфрапателлярний. Тут запалення формується під великим сухожиллям, розташованим під колінної чашечкою. Досить часто цей вид ураження виникає в результаті травм, отриманих довколишніми сухожиллями. Зокрема тут може мати місце невдалий стрибок з висоти або аналогічного характеру приземлення при випрямлених ногах.
• Кісти Бейкера. Тип запалення бурси, розташованої з нижньою внутрішньої сторони коліна. Найбільш актуальна травма для жінок віком понад 40 років, що страждають проблемою ожиріння.

Поява симптомів виражається в наступній послідовності:

• Переважно безболісне збільшення форм колінного суглоба при можливості здійснення колишнього обсягу рухів.
• Підвищення температури на місцевому рівні, почервоніння шкіри, що спостерігається в області над ураженим суглобом.
• Поява болю в суглобі при відповідному обмеженні його рухливості.
• Інфекційна форма бурситу викликає підвищення температури, а також ряд супутніх інтоксикації симптомів.
• У випадку розвитку бурситу даного типу з причини подагри, остеоартрозу та пр., Спостерігається загострення актуального захворювання при наростанні відповідних їм симптомів.

Як і бурсит колінного суглоба, бурсит плечового суглоба, симптоми якого полягають у скаргах, що зводяться до болів, які виникають в процесі відведення в сторони верхніх кінцівок, носить досить поширений характер серед подібних уражень. Слід зауважити, що область плечового суглоба найчастіше зазнає поразки сумки без повідомлення з порожниною самого суглоба.

Таким чином, скарги, як і огляд, виявляють загальну згладженість плеча, також спостерігається рівномірність у збільшенні дельтоподібного м’язи. Великі розміри сумки зважаючи ураження дозволяють помітити припухлість, виникаючу із зовнішнього боку поверхні плеча. При пальпації, як правило, тиск викликає хворобливість. Якщо мова йде про суміжному захворюванні, яким є надключичній бурсит, то його нерідко доводиться визначати при актуальному схожості з гнійним артритом, а також з плечовим суглоб-плечолопатковий періартриту, що, природно, може зробити тільки фахівець.

Перш ніж переходити до розгляду такого діагнозу, як бурсит ліктьового суглоба, симптоми якого, власне, ми і розглянемо нижче, варто відзначити, що ліктьова сумка по праву може вважатися найбільш улюбленим місцем для бурситу. Тому не буде перебільшенням твердження того факту, що зустрічається це поразка частіше будь-який інший його форми.

Тепер про симптоми. В даному випадку область запаленої сумки накопичує в собі ущільнення локального характеру, також відзначається і збільшення в об’ємі тканин. Через шкіру, звичайно, непомітно, що запаленню піддалася саме синовіальна сумка, однак за рахунок характерних особливостей це все-таки можна визначити. Так, за консистенцією припухлість характеризується м’якістю, розміри її можуть становити порядку 7-10см. Пальпація дозволяє визначити флуктуацію (порожнина з рідиною), яка виникає, як зрозуміло, в області ураженої зони. Актуальним є наявність больового синдрому при загальних ознаках інтоксикації. Додатково зазначається нездужання при підвищенні температури.

Важливою відмінністю бурситу ліктьового суглоба від артриту є те, що його функція з причини болю піддається певних порушень, однак без обмежень в обсязі рухів, чому супроводжує, власне, артрит. В разі формування гнійного бурситу при одночасному поширенні запалення в область сусідніх тканин, спостерігається значне погіршення стану пацієнта. Температура може досягати 40 ° C, причому часто це призводить до госпіталізації.

Розглядаючи бурсит стопи, симптоми якого визначають характерну його стадію, слід виділити три основні форми, актуальні для цієї області.

• Гнійний бурсит. Гнійне запалення в даному випадку утворюється з внутрішньої поверхні плеснової кістки. Тут потрапляння інфекції в область сумки провокує утворення абсцесу, що супроводжується припухлістю і червоністю. Особливо дані прояви мають яскраво виражений характер в процесі ходьби.
• Бурсит гонорейний. Характеризується особливою хворобливістю при відповідній припухлості сумки, що зазнала поразки. Також яскраво виражений характер носять і запальні явища, що виникають в оточуючих цю область тканинах. Між тим, найбільш часто ураження виникає в препателлярних і п’яткових сумках.
• Бурсит туберкульозний. Ураження піддаються глибоко знаходяться сумки з характерною для цього хворобливістю і припухлістю. В їх порожнини утворюється ексудат серозно-фібріозно типу, перехід якого може бути проведений до сирнистий-гнійної формі. Нерідко дана форма бурситу в області стопи ускладнюється за рахунок виникнення зовнішніх свищів.

Тут, як і в попередньому випадку з ліктьовим суглобом, відміну бурситу від схожого з ним за ознаками артриту полягає в збереженні рухливості суглоба.

Ахіллобурсіт або ж п’ятковий бурсит, симптоми якого мають схожість з іншими формами захворювання, представлений у вигляді запалення синовіальної сумки з рідиною, навколишнього сухожилля і сполученої з порожниною самого суглоба. В даній його формі запалюється п’яткове сухожилля в місці його закріплення до п’яткової кістки. Супроводжує даному діагнозу характерна травма або ж серйозне навантаження у вигляді надмірних занять спортом, носіння не надто зручного взуття, а також носіння взуття на високих підборах. Надмірна вага також надає не останній вплив на формування пяточного бурситу.

Характерні його особливості полягають в сильного болю з припухлістю, що утворюються в безпосередній близькості до п’яті. Також спостерігається почервоніння шкіри, характерне для області запалення. Вставання на миски, а також ходьба супроводжуються болем. Кісточка набуває обмеженість в рухливості.

З метою діагностики бурситу визначальне значення має опитування хворого хворого, визначення ймовірних причин і характеру розвитку болів, а також обстеження та огляд проблемних та інших суглобів. Щоб знайти рідину в сумці і інші трансформації, доктора часто призначають ультразвукове обстеження навколосуглобових тканин і самого суглоба, а також рентгенограму. У непростих і незрозумілих ситуаціях можна застосовувати магнітно-резонансну томографію. Для бурситу не існує лабораторних специфічних тестів. Призначувані аналізи надають можливість відкинути чи підтвердити наявність у людському організмі запалення, крім того, вони можуть знадобитися з метою знаходження причини, що викликала запалення суглобової сумки. У рідкісних випадках робиться досить болючий укол в сумку, щоб отримати рідина, накопичується в ній. Її вивчення надає можливість переконатися в тому, інфікована вона чи ні, і відповісти на більшість інших питань.

Лікування гострої форми бурситу, як правило, носить консервативний характер, не вимагаючи при цьому обов’язкового оперативного втручання. Уражений суглоб піддають знерухомленню, використовуючи для цього фіксуючу пов’язку або бандаж, утримуючи кінцівку в кілька піднесеному становищі. Додатковою умовою лікування є забезпечення спокою.

На сьогодні лікування гострого бурситу, найчастіше, не відчуває нестачу в оперативному втручанні. Гострі напади завершуються самостійно. Однак під час гострого болю рекомендується дотримуватися таких правил:

1. Холод — періодично хворе місце потрібно масажувати чимось холодним, наприклад, пакетом з льодом;
2. Спокій — хворі суглоби треба знерухомити (з метою цього можна використовувати бандажі та інші особливі фіксатори);
3. Підйом — пошкоджені суглоби слід тримати легко піднесеним допомогою м’яких подушок;
4. Компресія, що представляє собою стиск допомогою еластичного бинта, яке зменшує хворобливі відчуття.

Замість холоду іноді можна застосовувати тепло (зігрівальна мазь або грілка). У рідкісних випадках для зменшення болю призначають протизапальні засоби або вводять анестетики місцевої дії (наприклад, новокаїн) прямо в запалена суглобову сумку. Якщо почався розвиток інфекції в суглобовій сумці, то може знадобитися застосування антибіотиків. Що стосується хронічних посттравматичних бурситів, то їх лікування відбувається за допомогою хірургічного втручання. При цьому різновиді бурситу може з’являтися потреба в усуненні кальцієвих відкладень, якщо вони відрізняються великими розмірами і викликають регулярні неприємні відчуття і заважають руху. Кальцієві солі прибирають або відсмоктуванням (аспірацією) через особливу голку, або хірургічно.

Систематично хворе місце піддається массированию через тканину з використанням пакета з льодом. Ефективним рішенням є компресія при стисканні ділянки з даними пошкодженням за допомогою бинтів або пов’язки. Нерідко сприяє поліпшенню стану не тільки холод, але і тепло (прогрівання, мазі, грілки). З медпрепаратів призначаються препарати протизапальної дії, можливо, що актуальною стане необхідність введення анестетиків при сильних болях (новокаїн в поєднанні з препаратами глюкокортикоидного спектра дії тощо).

У разі виникнення підозр на бурсит з супутніми йому травмами, слід звертатися до травматолога-ортопеда, який визначить підходяще лікування на підставі загального діагнозу.

Загальновідомо, що хворобу простіше попередити, ніж пізніше її лікувати. Тому по можливості намагайтеся уникати будь-яких ушкоджень і травм, не перевантажуйте надмірно м’язи, використовуйте захисні пристосування, якщо займаєтеся контактними видами спорту. До початку фізичних навантажень рекомендується розігріватися і проводити легку розминку. По завершенню вправ робіть «заминку», що представляє собою комплекс завершальних навантажень. Тримайте себе в нормальній фізичній формі постійно, не остерігайтеся займатися собою!