Зміст статті:

• Причини остеомієліту кістки
• Симптоми остеомієліта
• Діагностика захворювання
• Лікування захворювання

Остеомієліт — інфекційне захворювання кісткової тканини або кісткового мозку з ураженням елементів кістки, яке зазвичай викликається піогенними (такими, що виробляють гній) бактеріями або мікобактеріями.

Гострий остеомієліт розвивається через проникнення в кістковий мозок інфекції (разом з кров`ю). В результаті цього можуть розвиватися 3 варіанти перебігу даного захворювання:

1. септик-піеміческіе форма. Спостерігається різке підвищення температури, аж до 40^проС, з`являється моторошна головний біль, можливі втрати свідомості і гемолітична жовтяниця/Уражена кінцівка набрякає, а прилеглі суглоби запалюються.
2. Місцевий остеомієліт кістки проявляється запальним процесом лише в місці появи інфекційного вогнища. Інфікований ділянку червоніє, виникає набряк, підвищується температура, з`являється біль. Але загальний стан пацієнта, як правило, задовільний.
3. Токсична протягом гематогенногоостеомієліту. Ця форма характеризується стрімко розвиваються гострим сепсисом, який переходить в інфекційно-токсичний шок.
4. Хронічний остеомієліт, як правило, перетікає з недоліковані гострого остеомієліту. Проявляється найчастіше в дорослому віці, будучи рецидивом дитячої хвороби.

Може виникнути внаслідок відкритих пошкоджень, коли порушується цілісність шкіри, м’язів, надкісниці (травматичний остеомієліт), або гематогенним шляхом з віддалених запальних вогнищ (гематогенний остеомієліт).

Захворювання, як правило, починається раптово високим підйомом температури та появою невизначеної локалізації болю в одній з кінцівок. При тяжкій інтоксикації можуть бути втрата свідомості, іноді судоми, серцево-судинна недостатність.

Перші дві доби біль у кінцівці носить вкрай різкий характер. В ряді випадків кінцівка знаходиться у вимушеному положенні. У м’яких тканинах ураженої кістки швидко наростає набряк, він може досягати значних розмірів. Шкіра напружена, відмічається підвищення місцевої температури. Гіперемія шкіри з’являється після прориву абсцеса у м’які тканини, при пальпації визначається підшкірна флуктуація. У наступні дні температура тримається високою, без значних коливань. Загальний стан хворого залишається тяжким. Відмічаються явища інтоксикації: головний біль, нездужання, біль по всьому тілу, втрата апетиту, спрага. При утворенні метастатичних гнійних вогнищ в інших кістках, внутрішніх тканинах або органах загальний стан хворого різко погіршується. У крові високий лейкоцитоз, збільшена ШОЕ, падіння вмісту гемоглобіну, зсув білої формули вліво.

При місцевій формі температура тримається на менш високих цифрах, біль носить локальний характер у кінцівці. Після прориву гнійника стан хворого швидко покращується, температура знижується, процес приймає хронічний перебіг. До ускладнень гострого гематогенного остеомієліту відносяться септицемія та септикопіємія.

Діагноз ставлять без складнощів. на основі клінічних і рентгенологічних досліджень. Він засновується на типовому анамнезі, характерній клінічній картині. Однак, слід пам’ятати, що початкові зміни у кістках рентгенологічно визначаються тільки на 3-ому тижні від початку захворювання.

При гематогенному остеомієліті внутрішньокістково,
внутрішньосудинно застосовують антибіотики в 20—30%-му розчині димексиду чи 0,25—0,5%-му — новокаїну. При руйнуванні кісткової тканини здійснюють оперативне лікування — секвестротомію, вида­лення
уражених ділянок кісток у межах здорових тканин, після чого застосовують дренажі з мазями на гідрофільній основі (левоміколь, нітацид тощо) або препарати на кремнійорганічній основі — песил (0,2—0,4 г один раз на добу кілька днів підряд), що характеризується добрими дренажними сорбційно-антибактеріальними властивостями. У
післяопераційний період доцільно використовувати гелій-неоновий лазер, УВЧ, ультрафіолетове опромінення тощо.