Зміст статті:

• Причини виникнення рахіту
• Перебіг рахіту у дітей
• Симптоми рахіту
• Лікування рахіту у дітей
• Наслідки рахіту у дітей
• Загальні рекомендації щодо профілактики рахіту

Рахіт — поліетіологічное обмінне захворювання, викликане невідповідністю між потребою зростаючого організму в солях кальцію і фосфору і недостатністю систем, що відповідають за їх транспортування та метаболізм. Ознаками рахіту є кісткові порушення, викликані браком мінералізації остеоида. Виявляється найяскравіше захворювання в ранньому віці, у дітей до року. Рахіт виникає в період інтенсивного росту організму.

Тривалий час вважалося, що в основі прояви рахіту у дітей лежить нестача вітаміну D. Без сумніву, це досить часта причина рахіту, але далеко не єдина.

У широкому сенсі, захворювання викликане невідповідністю між підвищеною потребою молодого організму в солях кальцію і фосфору і неможливістю забезпечення організмом їх включення в обмін речовин.

До частих причин рахіту у дітей відносять брак повноцінного білка, цинку і магнію, а також вітаміну А і вітамінів групи В. Генетики вже практично зуміли довести, що рахіт має спадкову схильність.

У дітей до року рахіт, що виникає внаслідок нестачі солей кальцію і фосфатів, може бути викликаний наступними причинами

• Недоношеність, так як найбільш інтенсивне надходження фосфору і кальцію до плоду відбувається в третьому триместрі вагітності;
• Неправильне вигодовування;
• Підвищена потреба організму в мінералах;
• Порушення транспортування кальцію і фосфору в нирках, шлунково-кишкового тракту, кістках внаслідок патології цих органів або незрілості ферментних систем;
• Погана екологія, що викликає накопичення в організмі солей хрому, свинцю, стронцію та брак заліза і магнію;
• Спадкова схильність;
• Ендокринні порушення;
• Дефіцит вітаміну D.

D-дефіцитний рахіт є найчастішою формою захворювання. Розвивається він при недостатньому надходженні в організм вітаміну D або в результаті порушення його метаболізму в організмі. Власне, головною функцією вітаміну D є регулювання процесів засвоєння фосфору і кальцію в кишечнику і відкладення їх в кісткову тканину.

Часто брак вітаміну D викликана наступними факторами:

• Недолік сонячного світла, під впливом якого виробляється вітамін в шкірі;
• Вегетаріанство або пізнє введення в раціон дитини їжі тваринного походження;
• Відсутність профілактики рахіту;
• Часті захворювання дитини.

Захворювання умовно можна розділити на чотири етапи:

• Початковий етап, який, як правило, проявляється з перших місяців життя дитини. На цьому етапі відбуваються вегетативні та неврологічні зміни, з`являються такі симптоми рахіту: порушення сну, плаксивість, занепокоєння, підвищена пітливість, зниження апетиту, облисіння потилиці.
• Розпал захворювання, коли відбувається розростання збідненого мінеральними солями тканини в зоні росту кісток, сповільнюються процеси росту нижніх кінцівок, пізно закривається тім`ячко, пізно з`являються зуби і т.д. Основними симптомами рахіту на цьому етапі є: зниження м`язового тонусу, прискорене дихання, підвищена рухливість суглобів, аміачний запах. На цьому етапі захворювання дитина починає частіше хворіти, порушується робота інших систем і органів, відбувається затримка фізичного і нервово-психічного розвитку.
• Реконвалесценция — поступове згладжування ознак рахіту. Показники кальцію і фосфору в крові нормалізуються, настає інтенсивна мінералізація кісткової тканини.
• Залишкові явища — деформації скелета залишаються в дорослому віці: зміни грудної клітки, нижніх кінцівок і кісток, порушення постави.

У дітей до року рахіт можна розділити на три ступені тяжкості:

• Легка ступінь, яка відповідає початковому періоду захворювання;
• Середня ступінь, коли відбуваються помірно виражені зміни внутрішніх органів і кісткової системи;
• Важка ступінь, коли відбувається ураження різних відділів кісткової системи, важкі ураження нервової системи і внутрішніх органів, з`являються ускладнення, відбувається відставання у фізичному і розумовому розвитку.

Діагностування рахіту не представляє особливих труднощів. Як правило, характерні зміни кісткової системи можна виявити на рентгенографії вже на початковій стадії захворювання.

Чи не обов`язковими ознаками рахіту є остеомаляція (Недолік мінералізації кісткової тканини) і остеопороз (структурна перебудова кісткової тканини).

Симптомом рахіту також є зміна концентрації в сироватці крові фосфору і кальцію при одночасному збільшенні рівня лужної фосфатази.

Щоб підібрати адекватне лікування, спочатку необхідно визначити форму рахіту. Якщо рахіт викликаний нестачею вітаміну D, то подальше лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання, але в першу чергу проводиться інтенсивна вітамінотерапія вітаміном D.

Дуже важливо, щоб дитина повноцінно харчувалася, багато часу проводив на свіжому повітрі. Необхідно робити лікувальну гімнастику і масаж.

Для лікування рахіту показані також сонячні, хвойні і сольові ванни, ультрафіолетове опромінення і інші загальнозміцнюючі заходи.

Як правило, прямої загрози життю захворювання не становить, але може приводити до серйозних ускладнень, а саме:

Зниження імунітету і частих захворювань, в тому числі і пневмонії;

Важливе значення в профілактиці рахіту грає перинатальний період, тому вагітній жінці необхідно дотримуватися повноцінне харчування, здійснювати тривалі прогулянки на свіжому повітрі, своєчасно проводити лікування токсикозів і анемії. Вагітним жінкам до 35 років в третьому триместрі призначають препарати вітаміну D.

У дітей до року рахіту уникнути може допомогти грудне вигодовування, так як лактоза, що міститься в жіночому молоці, істотно підвищує засвоюваність кальцію.

Немовля повинен багато часу проводити на свіжому повітрі і активно рухатися. Йому необхідний масаж і гартують процедури.

В індивідуальному порядку лікар може призначити препарати вітаміну D та інші вітаміни і мінерали.

Також важливо своєчасно вводити в раціон дитини продукти рослинного походження (рибу, м`ясо, жовток) і інші продукти, у складі яких присутній вітамін D. Не рекомендується перегодовувати дитини борошняними продуктами, так як вони гальмують засвоєння організмом кальцію і мінералізацію кісток.