Зміст статті:

• Види спондилита і причини виникнення
• Симптоми спондилита
• Діагностика спондиліту
• Лікування спондиліту

Спондиліт — група хронічних запальних захворювань хребта і суглобів, що призводить до зниження щільності кісток і складним кістковим деформацій. У 95% випадків причиною виникнення спондиліту є туберкульозна інфекція. Рідше захворювання виникає в результаті сифілісу, ревматоїдного артриту, актиномикоза і стафілококової інфекції (гострий і хронічний остеомієліт хребта).

Існує безліч видів спондилита, в залежності від причин його виникнення. Найпоширенішими є туберкульозний, анкілозуючий і асептичний спондиліти.

Анкілозуючий спондиліт (або хвороба Бехтерева) — хронічне системне захворювання хребетного стовпа і суглобів. Причиною даного захворювання є постійно рецидивні запальні процеси в хребті і суглобах, що виникають внаслідок імунного ураження зв`язок. Нерідко в результаті хвороби виникає повна нерухомість хребта.

Назвали захворювання на честь відомого медика В. М. Бехтерева, який був першим, який описав його детально в 1892 році. Як правило, хвороба Бехтерева вражає чоловіків старше 20 років. Іноді хвороба виникає і в більш молодому віці. У жінок анкілозуючий спондиліт виникає значно рідше, ніж у чоловіків.

Головним симптомом спондилита цього виду є біль в поперековому і крижовому відділах хребта. Нерідко больові відчуття віддають в праве або ліве стегно і в пахову область. При тривалому перебуванні в нерухомому стані і виконанні фізичних навантажень больові відчуття різко посилюються. Саме тому анкілозуючий спондиліт часто викликає безсоння, так як сильний біль змушує хворого постійно прокидатися в другій половині ночі.

Анкілозуючий спондиліт може розвиватися протягом кількох років і характеризується наступними ускладненнями:

• укорочення хребетного стовпа;
• втрата рухливості хребта;
• обмежені руху при глибокому вдиху, кашлі або чханні, неможливість різких рухів;
• формовані «пози прохача», що виникає в результаті дугообразно деформованого хребта.

Асептичний спондиліт (або хвороба Кюммель-Вірніше) — запалення тіла хребця, причиною якого є травма. В результаті в хребті виникають вогнища некрозу. Захворювання небезпечне тим, що зазвичай больові відчуття в місці травми проходять через пару тижнів і починається, так званий, період «помилкового благополуччя», тривалість якого може становити кілька років.

Вже на більш пізніх стадіях асептичного спондилита з`являються болі в місці травми, що віддають в міжребер`ї, а на рентгенівських знімках можна побачити хребець клиноподібної форми.

Туберкульозний спондиліт є найчастішим видом захворювання, в результаті якого запалюється грудний відділ хребта. Трапляється, хоча і досить рідко, що вражаються і інші відділи хребта.

Основним симптомом спондилита даної форми є виникнення деструкционная вогнища безпосередньо в тканини хребетного суглоба, причому, запальний процес може початися відразу в декількох хребцях одночасно. Надалі характерно поширення запалення за межі хребта, що призводить до виникнення в навколишніх м`яких тканинах натечником (холодних гнійних абсцесів). В результаті хребці деформуються і приймають клиноподібну форму. При цьому туберкульозний спондиліт нерідко супроводжується хворобливими і важкими ускладненнями — компресійними переломами хребта. Натечником в задніх відділах хребта нерідко стають причиною спинномозкових порушень внаслідок здавлювання спинного мозку і формування стійкого набряку.

Туберкульозний спондиліт має три стадії розвитку:

• преспонділітіческая, коли вогнище захворювання тільки починає формуватися в тілі хребця;
• спонділітіческая, або прогресуюча стадія;
• постспонділітіческая, коли запальний процес затихає і починає формуватися важке ускладнення — утворення свищів.

Спондиліт є досить рідкісним захворюванням опорно-рухового апарату і на ранніх стадіях має нечітку симптоматику, що в значній мірі ускладнює його діагностику. Яскрава клінічна картина виникає вже, як правило, на стадії істотного поширення захворювання і пов`язана з початком різних ускладнень. Хворіють спондилітом як дорослі, так і діти різного віку. Основним симптомом спондилита є руйнування тіл хребців, в кінцевому рахунку, призводить до деформації хребта. Характерна ознака — горб або кутова викривлення хребта. При цьому відзначаються сильні болі в хребті і навколишніх м`язах, підвищення температури тіла, зниження маси тіла, загальна слабкість і нездужання. Робота внутрішніх органів поступово погіршується внаслідок порушення іннервації. Спондиліт має вкрай важкі наслідки і потребує активного і своєчасному лікуванні.

В основі діагностики захворювання лежить уточнення його форми. Якщо в анамнезі вказано бактеріальний ендокардит, то це спондиліт неспецифічної форми. Якщо ж у пацієнта туберкульоз, то можна говорити про туберкульозному спондиліті.

У будь-якому випадку, в обов`язковому порядку призначають рентген хребта, який, тим не менш, далеко не завжди дозволяє виявити характер захворювання і його причину. Для диференціації діагнозу набагато ефективніше використовувати МРТ або КТ. А щоб виключити злоякісне утворення і визначити характер інфекції, призначають пункційну біопсію.

Лікування спондиліту всіх видів (анкилозирующего, туберкульозного, асептичного спондилита і ін.) Полягає в поєднанні комплексних заходів:

• Лікарська терапія. Для лікування спондилітів призначають нестероїдні протизапальні засоби, дія яких спрямована на купірування больових відчуттів і зниження задерев`янілості хребетного стовпа. На жаль, подібні препарати, нерідко мають безліч протипоказань і побічних дій, одне з яких — серйозні порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Якщо при призначенні цих препаратів ефект лікування відсутній, то переходять до базових методів, що застосовуються при артриті — метотрексат і кортикостероїди.
• Фізична лікувальна гімнастика. Регулярні фізичні вправи відносяться до основного виду лікування спондиліту. В даному випадку важливо підібрати правильну фізичне навантаження на хребет, що дозволить не тільки зберегти його гнучкість, але і виправити порушену поставу, а також уникнути ускладнень.
• Прогрівання. Прогрівання уражених хворобою м`язів і суглобів ефективно знімають почуття задерев`янілості і больові відчуття. Гарячі ванни рефлекторно розслаблюють мускулатуру, що дозволяє в деяких випадках уникнути прийому знеболюючих засобів.
• Для лікування спондиліту в особливо важких випадках можливе проведення хірургічної операції.